Quetiapine
| Nível de evidência: L5 | Indicações previstas: 10 |
Índice
Quetiapina: De antipsicótico a tricotilomania
Resumo em Uma Frase
Quetiapina é um antipsicótico atípico, classificado na ANVISA como "Antipsicóticos". O modelo TxGNN prevê que pode ser eficaz para Retinopatia distrófica com ou sem anomalias extraoculares (retinal dystrophy with or without extraocular anomalies), a previsão de maior pontuação, mas sem nenhum ensaio clínico e sem nenhuma publicação que a apoie. A previsão com a melhor base na literatura é tricotilomania, com 6 publicações (apenas relatos de caso e revisões).
Visão Geral Rápida
| Item | Conteúdo |
|---|---|
| Indicação Original | Antipsicóticos |
| Nova Indicação Prevista (maior pontuação) | Retinopatia distrófica com ou sem anomalias extraoculares (retinal dystrophy with or without extraocular anomalies) |
| Pontuação de Previsão TxGNN | 99,57% |
| Nível de Evidência | L5 |
| Situação no Mercado Brasileiro | ✗ Apenas registros cancelados |
| Número de Registros | 20 (todos cancelados) |
| Decisão Recomendada | Hold |
Observação: entre as 10 previsões analisadas, a única com literatura é a tricotilomania (pontuação TxGNN de 99,38%, nível L4, classificada como "questão de pesquisa"). Ela é detalhada nas seções abaixo como candidata mais promissora. As demais previsões (todas L5, sem ensaios nem publicações) são: defeito congênito de glicosilação com fucosilação defeituosa, hidranencefalia, síndrome de microdeleção distal 17p13.3, polimicrogiria perisylviana com hipoplasia cerebelar e artrogripose, miopia ligada ao X, doença de Charcot-Marie-Tooth desmielinizante tipo 1G, miopia sindrômica e miopia 26 ligada ao X limitada ao sexo feminino.
Por que Esta Previsão é Razoável?
Atualmente, não há dados detalhados sobre o mecanismo de ação neste material. Segundo informações conhecidas, a quetiapina é antagonista de receptores de serotonina 5-HT2A e de dopamina D2, e sua eficácia como antipsicótico é estabelecida.
Para a previsão de maior pontuação (distrofia retiniana), não há vínculo mecanístico plausível: a pontuação alta reflete apenas semelhança na rede de conhecimento do modelo, sem relação conhecida entre a farmacologia da quetiapina e as causas genéticas da degeneração retiniana hereditária. O mesmo vale para as outras previsões de doenças genéticas ou malformações congênitas, nas quais um fármaco que atua em receptores não deveria modificar a causa da doença.
A tricotilomania é diferente: é um transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo, do espectro obsessivo-compulsivo. O antagonismo D2/5-HT2A é a base do uso de antipsicóticos atípicos como potencialização em condições desse espectro. O vínculo é plausível, porém indireto, e baseia-se apenas em relatos de caso e revisões, sem estudos controlados.
Evidências de Ensaios Clínicos
Atualmente não há ensaios clínicos relacionados registrados.
Evidências da Literatura
Literatura referente à tricotilomania (única previsão com publicações):
| PMID | Ano | Tipo | Periódico | Principais Achados |
|---|---|---|---|---|
| 12405081 | 2002 | Revisão / Relato de caso | Psychiatry | Visão geral da tricotilomania e relato de resposta favorável ao tratamento com quetiapina em uma veterana de 33 anos |
| 19142421 | 2008 | Relato / Série de casos | Rev Bras Psiquiatr | Quetiapina para o tratamento da tricotilomania (sem resumo disponível) |
| 38797877 | 2025 | Revisão | Int J Dermatol | Discussão sobre tratamentos farmacológicos da tricotilomania, ausência de diretrizes e de estratégia comum |
| 20833945 | 2010 | Relato de caso / Revisão | Psychosomatics | Tratamento de síndrome de Rapunzel recorrente e tricotilomania |
| 11212595 | 2001 | Relato de caso / Revisão | J Psychiatry Neurosci | Quetiapina agravou sintomas obsessivo-compulsivos em um paciente com TOC e tricotilomania; revisão de sintomas obsessivo-compulsivos induzidos por antipsicóticos atípicos |
| 27840761 | 2016 | Relato de caso | Case Rep Psychiatry | Tricotilomania como manifestação de demência (relevância indireta para a quetiapina) |
Os resultados são heterogêneos: há relatos favoráveis, mas também um relato de piora de sintomas obsessivo-compulsivos com quetiapina.
Informações de Comercialização no Brasil
Todos os 20 registros estão cancelados; não há registro válido atualmente. Principais registros:
| Número de Registro | Nome Comercial | Forma Farmacêutica | Indicação Aprovada |
|---|---|---|---|
| Registro nº 100431356 | Quepsia LP | Não informada | Antipsicóticos |
| Registro nº 109740325 | Kitapen | Não informada | Antipsicóticos |
| Registro nº 102980465 | Quetipin LP | Não informada | Antipsicóticos |
| Registro nº 100431115 | Quet XR | Não informada | Antipsicóticos |
| Registro nº 154230205 | Quetibux | Não informada | Antipsicóticos |
Considerações de Segurança
- Contraindicações segundo o grafo de conhecimento (não é texto de bula): hipertensão, hipotensão ortostática, atrofia de múltiplos sistemas, síndrome do QT longo (inclusive familiar) e torsades de pointes, epilepsia, doenças dos gânglios da base, doença hepática, doença da vesícula biliar, hiperglicemia, diabetes mellitus e cetoacidose diabética, hipotireoidismo, neutropenia e agranulocitose, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia, obesidade, carcinoma de mama feminino, deficiência de potássio e infarto do miocárdio.
- Interações medicamentosas: 356 interações registradas. Entre as principais, de gravidade maior: bupropiona e morfina. De gravidade moderada: antidiabéticos (acarbose, alogliptina, albiglutida, metformina, pioglitazona, canagliflozina, clorpropamida), anticolinérgicos (atropina, hiosciamina, glicopirrônio, clidínio), famotidina, epinefrina, loperamida, aprepitanto, dexametasona, lorcaserina e bisacodil.
- Perfil geral de risco: os riscos metabólicos e de sedação, somados à grande carga de interações, exigem cautela.
Não há texto de bula disponível para advertências e contraindicações formais; consulte a bula.
Conclusão e Próximos Passos
Decisão: Hold
Justificativa:
- A previsão de maior pontuação (distrofia retiniana) e as demais previsões de doenças genéticas ou congênitas não têm ensaios, literatura nem vínculo mecanístico (nível L5). A tricotilomania tem apenas relatos de caso e revisões (L4), sem estudo controlado, e todos os registros brasileiros estão cancelados.
Para prosseguir, é necessário:
- Obter e analisar a bula na ANVISA (advertências e contraindicações), pois a ausência desses dados impede a triagem de segurança.
- Complementar os dados de mecanismo de ação.
- Para tricotilomania: realizar revisão sistemática da literatura e, se houver interesse, planejar ensaio controlado randomizado, avaliando o risco de agravamento de sintomas obsessivo-compulsivos.
- Esclarecer a situação regulatória (registros cancelados) e a disponibilidade de formas farmacêuticas no Brasil.
- Elaborar plano de monitoramento metabólico, cardíaco (QT) e hematológico, além de revisão de interações medicamentosas.
Aviso de isenção de responsabilidade
Este conteúdo é apenas para fins de pesquisa e não constitui aconselhamento médico. É necessária validação clínica antes de qualquer aplicação clínica.