Clioquinol
| Nível de evidência: L4 | Indicações previstas: 10 |
Índice
Clioquinol: De tinha dos pés a candidíase cutânea
Resumo em Uma Frase
Clioquinol é uma hidroxiquinolina halogenada, originalmente usada em infecções fúngicas da pele, como tinha dos pés (tinea pedis), tinha do corpo (tinea corporis) e dermatofitose da região inguinal e perianal. O modelo TxGNN prevê que pode ser eficaz para Candidíase Cutânea (Cutaneous Candidiasis), atualmente com 0 ensaios clínicos e 1 publicação de relevância indireta apoiando esta direção.
Visão Geral Rápida
| Item | Conteúdo |
|---|---|
| Indicação Original | Tinha dos pés (tinea pedis), tinha do corpo (tinea corporis), infecções por tinha e dermatofitose da região inguinal e perianal (segundo o grafo de conhecimento do TxGNN; não há texto de indicação de registro no Brasil) |
| Nova Indicação Prevista | Candidíase cutânea (Cutaneous Candidiasis) |
| Pontuação de Previsão TxGNN | 99,84% |
| Nível de Evidência | L4 |
| Situação no Mercado Brasileiro | ✗ Não comercializado |
| Número de Registros | 0 |
| Decisão Recomendada | Hold |
Por que Esta Previsão é Razoável?
Atualmente, não há dados detalhados sobre o mecanismo de ação nos dados compilados para este relatório. Segundo informações conhecidas, o clioquinol é uma hidroxiquinolina halogenada com atividade antifúngica e antibacteriana associada à quelação de metais (cobre, zinco e ferro). Sua eficácia contra dermatófitos sustenta uma ação antifúngica tópica, e mecanisticamente ela pode se estender a leveduras do gênero Candida.
A tinha (dermatofitose) e a candidíase cutânea são infecções fúngicas superficiais da pele, frequentemente tratadas com antifúngicos tópicos. Essa proximidade clínica e biológica explica por que o modelo associou o fármaco à candidíase cutânea.
Ressalva importante: a única publicação encontrada é um estudo de 1988 sobre prevenção de infecção ocupacional por Candida albicans com aditivos de sabonetes, e seu conteúdo não pôde ser confirmado como evidência direta do clioquinol. A previsão, portanto, continua sendo principalmente computacional.
Evidências de Ensaios Clínicos
Atualmente não há ensaios clínicos relacionados registrados.
Evidências da Literatura
| PMID | Ano | Tipo | Periódico | Principais Achados |
|---|---|---|---|---|
| 2978600 | 1988 | Outro (relato de prevenção ocupacional) | Przeglad Dermatologiczny | Estudo in vitro de cerca de vinte aditivos de sabonetes sobre cepas de C. albicans isoladas de pacientes; o efeito fungicida mais forte ocorreu em soluções de sabonete fortemente alcalinas. Relevância direta para o clioquinol não confirmada. |
Outras Indicações Previstas
| Indicação prevista | Pontuação TxGNN | Nível | Observação |
|---|---|---|---|
| Doença infecciosa ectotrix | 99,26% | L5 | Infecção dermatofítica do pelo; sem estudos |
| Granuloma de Majocchi | 99,26% | L5 | Infecção folicular profunda; a penetração tópica é limitada |
| Doença infecciosa endotrix | 99,19% | L5 | Infecção intra-haste; geralmente requer terapia sistêmica |
| Micose superficial | 99,18% | L4 | Estudo de 2021 (PMID 33772895, Mycoses) avaliou clioquinol combinado com ciclopirox e terbinafina em modelos alternativos de dermatofitose; trabalho aparentemente pré-clínico, sem evidência em pacientes. Classificada como questão de pesquisa |
| Dermatofitose do couro cabeludo ou da barba | 99,17% | L5 | Geralmente requer terapia sistêmica |
| Tinea profunda | 99,13% | L5 | Infecção profunda; a penetração tópica é uma preocupação |
| Pitiríase versicolor | 98,97% | L5 | Causada por Malassezia; existem alternativas eficazes (azóis, sulfeto de selênio) |
| Granuloma anular | 95,27% | L5 | Dermatose inflamatória não infecciosa; sem justificativa antifúngica clara |
| Tinea manuum | 94,12% | L5 | Extensão natural das indicações originais, mas sem evidência específica |
Considerações de Segurança
- Contraindicações segundo o grafo de conhecimento (não é texto de bula): insuficiência adrenocortical, doença de Addison, atrofia da pele, telangiectasia, doença capilar, telangiectasia hemorrágica hereditária, doença vascular periférica, claudicação vascular intermitente e doença arterial periférica.
Para demais informações de segurança, consulte a bula.
Conclusão e Próximos Passos
Decisão: Hold
Justificativa:
- A previsão para candidíase cutânea tem pontuação alta no modelo, mas não há ensaios clínicos e a única publicação é de 1988, de relevância indireta. O fármaco não é comercializado no Brasil e a triagem de segurança está bloqueada pela falta de dados da bula.
Para prosseguir, é necessário:
- Obter e analisar a bula (advertências e contraindicações) no site da ANVISA
- Obter dados do mecanismo de ação (MOA) no DrugBank
- Realizar revisão da literatura e estudos in vitro de atividade do clioquinol contra Candida spp.
- Avaliar a compatibilidade de via de administração e formulação tópica, bem como a situação regulatória do fármaco no Brasil
- Considerar priorizar a micose superficial (estudo de 2021) como questão de pesquisa, e a tinea manuum como extensão natural das indicações já conhecidas
Aviso de isenção de responsabilidade
Este conteúdo é apenas para fins de pesquisa e não constitui aconselhamento médico. É necessária validação clínica antes de qualquer aplicação clínica.