Lisinopril
| Nível de evidência: L5 | Indicações previstas: 10 |
Índice
- Lisinopril
- Lisinopril: De hipertensão e infarto do miocárdio para infarto do miocárdio posterolateral
Lisinopril: De hipertensão e infarto do miocárdio para infarto do miocárdio posterolateral
Resumo em Uma Frase
Lisinopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), originalmente usado no tratamento de hipertensão e infarto do miocárdio. O modelo TxGNN prevê que pode ser eficaz para infarto do miocárdio posterolateral (posterolateral myocardial infarction), mas atualmente há 0 ensaios clínicos e 0 publicações apoiando especificamente esta indicação. A previsão reflete sobretudo a proximidade com a indicação já existente.
Visão Geral Rápida
| Item | Conteúdo |
|---|---|
| Indicação Original | Hipertensão arterial; infarto do miocárdio (conforme as indicações originais compiladas; não há texto de indicação aprovada no Brasil) |
| Nova Indicação Prevista | Infarto do miocárdio posterolateral (posterolateral myocardial infarction) |
| Pontuação de Previsão TxGNN | 99,90% |
| Nível de Evidência | L5 |
| Situação no Mercado Brasileiro | Não comercializado |
| Número de Registros | 0 |
| Decisão Recomendada | Hold |
Por que Esta Previsão é Razoável?
Atualmente, não há dados detalhados sobre o mecanismo de ação nos dados compilados. Segundo informações conhecidas, lisinopril faz parte da classe dos inibidores da ECA, sua eficácia em hipertensão e no pós-infarto do miocárdio está estabelecida, e mecanisticamente pode ser aplicável a subtipos do infarto.
O infarto posterolateral é um subtipo anatômico do infarto do miocárdio, indicação que lisinopril já possui. A inibição da ECA limita o remodelamento ventricular adverso após o infarto. Assim, a pontuação elevada do modelo reflete principalmente a proximidade na ontologia de doenças, e não um sinal novo de reposicionamento.
Não foram fornecidos ensaios ou publicações específicos para este subtipo, de modo que a previsão não traz evidência adicional além da indicação já aprovada.
Considerações de Segurança
- Contraindicações (derivadas do grafo de conhecimento, não do texto da bula): angioedema (incluindo hereditário, adquirido e induzido por bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona), doença renal, doença hepática, encefalopatia hepática, pancreatite, doença da vesícula biliar, estenose aórtica e outras doenças da valva aórtica, distúrbios hipotensivos, lúpus eritematoso sistêmico e doenças do tecido conjuntivo, diabetes mellitus e cetoacidose diabética, deficiência de potássio, hiperparatireoidismo e doenças ósseas, neutropenia e agranulocitose.
- Interações Medicamentosas: foram identificadas 100 interações no total. Entre as listadas, as de gravidade maior são com citrato de potássio e bicarbonato de potássio (risco de hipercalemia). As demais listadas são de gravidade moderada, incluindo corticosteroides (hidrocortisona, dexametasona, betametasona, budesonida, triancinolona), antidiabéticos (metformina, inibidores de SGLT2 como dapagliflozina, empagliflozina e canagliflozina, inibidores de DPP-4 como alogliptina e saxagliptina, clorpropamida), ácido acetilsalicílico, morfina, bupropiona, dronabinol e preparos de limpeza intestinal.
- Observação clínica relevante: há relato de caso de hipotensão e bradicardia com o uso concomitante de tizanidina e lisinopril.
Conclusão e Próximos Passos
Decisão: Hold
Justificativa:
- A previsão se limita a um subtipo anatômico de uma indicação já existente, sem ensaios clínicos nem literatura específica (nível L5). Além disso, o fármaco não tem registro no Brasil.
Para prosseguir, é necessário:
- Dados de mecanismo de ação detalhados (MOA).
- Bula e informações regulatórias da ANVISA (advertências e contraindicações), pois a triagem de segurança não pode avançar sem elas.
- Verificar se o subtipo posterolateral já está coberto pela indicação existente de infarto do miocárdio, o que tornaria o reposicionamento desnecessário.
- Confirmar a viabilidade de registro ou comercialização no Brasil, já que não há registros atualmente.
Observação sobre outras previsões: entre as demais previsões do modelo, a mais bem apoiada é a de cor pulmonale crônico (chronic pulmonary heart disease), com nível L3 e duas publicações clínicas específicas de lisinopril (PMID 14524095 e 17047621). Estas são pequenas, provavelmente não randomizadas, e avaliadas apenas a partir dos títulos e resumos. Essa indicação merece avaliação como pergunta de pesquisa.
Aviso de isenção de responsabilidade
Este conteúdo é apenas para fins de pesquisa e não constitui aconselhamento médico. É necessária validação clínica antes de qualquer aplicação clínica.